راه های موثر برای مبارزه با کبد چرب

مکمل های بالقوه مفید برای کبد چرب عبارتند از:

• پروبیوتیک های چند سویه
• سیلیمارین
• کورکومین
• دارچین
• کارنیتین
• کولین
• کوآنزیم Q10
• ویتامین سی
• ویتامین دی

 

مهمتر از همه، ما همچنین عوامل سبک زندگی را که زمینه ساز این بیماری است و کارهایی که می توانید برای تغییر اوضاع انجام دهید، پوشش خواهیم داد.

در واقع کبد چرب چیست؟

همانطور که از نام آن پیداست، کبد چرب زمانی است که چربی اضافی (لیپید) در کبد رسوب می کند. این یک مشکل بالقوه نگران کننده برای سلامتی است زیرا با گذشت زمان چربی اضافی می تواند منجر به التهاب، آسیب سلول های کبدی و حتی زخم دائمی کبد شود.

همچنین کبد چرب با دو برابر شدن خطر ابتلا به دیابت نوع 2، صرف نظر از چاقی و سایر عوامل خطر مرتبط است [ 1 ]. با این حال، می توانید برای درمان آن و کاهش همه این خطرات اقداماتی انجام دهید.

دو نوع اصلی کبد چرب عبارتند از:

•     بیماری کبد چرب الکلی که به آن استئاتوهپاتیت الکلی نیز گفته می شود، معمولاً ناشی از چندین سال مصرف بیش از حد الکل است.
•     بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) که با مصرف بیش از حد الکل ارتباطی ندارد و  استئاتوز کبدی نیز نامیده می شود [ 2 ، 3].

در اینجا قصد داریم به مورد دوم از این بیماری بپردازیم .  NALFD،به دلیل سبک زندگی کم تحرک و چاقی رایج تر شده است، اما افراد لاغرتر نیز می توانند کبد چرب داشته باشند.

NAFLD اصطلاحی است که به کبد چرب قبل از تبدیل شدن به بیماری کبدی کامل یا مزمن داده می شود. NASH یا استئاتوهپاتیت غیر الکلی، شکل پیشرفته‌تر و شدیدتر کبد چرب است که با التهاب و آسیب کبدی همراه است [ 2 ].

چگونه بفهمم NAFLD دارم؟

NAFLD  معمولاً هیچ علامت یا علامتی ایجاد نمی کند. وقتی وجود داشته باشد، ممکن است شامل این علامت ها باشد[ 5 ]:

•     خستگی
•     درد یا ناراحتی در سمت راست بالای شکم

شما فقط با انجام سونوگرافی از شکم خود واقعا متوجه خواهید شد که کبد چرب دارید. اما آزمایش خون به منظور بررسی عملکرد کبد هم می تواند ایده خوبی باشد. اگر این بررسی ها یک نتیجه غیرطبیعی داشته باشد و سایر عوامل خطر مانند چاقی و رژیم غذایی نامناسب را داشته باشید (به علاوه هپاتیت)، NAFLD  یک تشخیص محتمل است.

شما می توانید کبد چرب را معکوس کنید

خبر خوب این است که NAFLD در مراحل اولیه تا میانی، که در آن چربی در کبد شما وجود دارد، اما التهاب یا آسیب سلول های کبدی کم است یا اصلاً وجود ندارد، در صورت اقدام کاملاً برگشت پذیر است.

مراحل جلوگیری از پیشرفت بیماری کبد چرب و آسیب دائمی کبد شامل: رژیم غذایی و ورزش است که با مکمل‌های کلیدی برای بیماری کبد چرب تکمیل می‌شود.

چه چیزی باعث بیماری کبد چرب غیر الکلی می شود؟

علل اولیه NAFLD چاقی و مقاومت به انسولین است (زمانی که سلول های بدن شما به خوبی به هورمون انسولین پاسخ نمی دهند و گلوکز خون شما بالا می رود). محرک های رژیم غذایی این دو وضعیت شامل کالری اضافی و/یا کربوهیدرات های فرآوری شده و غذاهای شیرین است  (3 ، 6 ، 7 ، 8).

اگر وزن شما بیش از حد است، بهترین کار کاهش 10 درصد از وزن کل بدن است ، اما حتی کاهش 3 تا 5 درصد نیز می تواند سلامت کبد شما را بهبود بخشد.

کم تحرکی نیز احتمال ابتلا به کبد چرب را افزایش می دهد.

سلامت روده شما بر سلامت کبد شما تأثیر می گذارد.

هر بار که غذا می خورید، مواد مغذی جذب شده (و سمومی مانند الکل و داروها) از طریق ورید باب از روده به کبد منتقل می شوند. سپس کبد کار قابل توجهی در ذخیره، پردازش یا سم زدایی جریان خون ورودی انجام می دهد.

هنگامی که این بخش ساده از فیزیولوژی را درک کردید، درک اینکه چگونه متابولیت های تولید شده توسط باکتری های روده شما (که به کبد منتقل می شوند) می توانند تأثیر مهمی بر شروع و پیشرفت بیماری کبد داشته باشند، آسان می شود [9 ] .

به زبان ساده، یک میکروبیوم روده نامتعادل می تواند به پیشرفت یا توسعه بیماری های کبدی، از جمله NAFLD کمک کند. مثلا:

•     یک بررسی اخیر تأیید کرد که شرایطی مانند سندرم روده نشت‌کننده، SIBO  و دیس‌بیوزیس می‌توانند به افزایش NAFLD کمک کنند [ 10 ]
•     به همین ترتیب، نشان داده شده است که بیماران مبتلا به NAFLD تغییراتی در میکروبیوتای روده خود دارند [ 7 ].

مکمل های کبد چرب:

• پروبیوتیک ها

که احتمالاً به دلیل نقش آنها در بهبود سلامت میکروبیوتای روده است، تحقیقات نشان می دهد که پروبیوتیک ها (مکمل های باکتری دوست) می توانند به بهبود جنبه های مختلف بیماری کبد چرب و عملکرد کبد کمک کنند.

مثلا:

    تعدادی از مطالعات نشان داده‌اند که مکمل‌های پروبیوتیک سطوح آنزیم‌های کبدی را که معمولاً در تست‌های عملکرد کبدی افراد مبتلا به NAFLD افزایش می‌یابد، کاهش می‌دهد (11، 12).

    بهبود قند خون، سطوح انسولین، مقاومت به انسولین، سطح کلسترول تام و LDL، سفتی کبد و شاخص توده بدنی نیز هنگام استفاده از پروبیوتیک ها در چندین متاآنالیز مشاهده شده است  .( 13 ، 14 ، 15)

    یک متاآنالیز نشان داد که مصرف پروبیوتیک‌ها برای بیش از 3 ماه، و/یا مصرف پروبیوتیک‌ها با سه سویه یا بیشتر، می‌تواند BMI  را کاهش دهد، که برای بیشتر افراد مبتلا به NAFLD مفید خواهد بود [12 ] .

با یک قدم جلوتر، متوجه شدیم که پروبیوتیک درمانی سه گانه (استفاده از هر سه دسته اصلی پروبیوتیک) به ویژه برای بیماران ما مؤثر است. با این حال، هر پروبیوتیکی احتمالا بهتر از هیچ است.

• گیاهان، ویتامین ها و موارد دیگر

علاوه بر پروبیوتیک‌ها، برخی مکمل‌های کلیدی دیگر که می‌توانند برای کمک به تخلیه سریع‌تر چربی از کبد مصرف شوند، در جدول زیر فهرست شده‌اند. ما برخی از شواهد مربوط به این مکمل‌ها را بیان می‌کنیم و نشان می‌دهیم که چه مقدار از هر کدام را ممکن است نیاز داشته باشید.

در حالی که هیچ دلیلی وجود ندارد که نتوانید همزمان بیش از یکی از این مکمل ها را مصرف کنید، اما آنها به صورت ترکیبی برای کاهش سطح چربی در کبد مورد مطالعه قرار نگرفته اند. احتمالاً بهتر است یکی یکی امتحان کنید و ببینید چه چیزی برای شما مفید است.

چگونه مکمل ممکن است به درمان کبد چرب کمک کند	دوز توصیه شده	مکمل
یافته های سه بررسی جامع نشان داد که خار مریم به طور قابل توجهی سطح آنزیم های کبدی را در بیماران مبتلا به NAFLD کاهش می دهد(16 ، 17 ، 18)	280 میلی گرم در روز عصاره خار مریم (استاندارد شده به سیلیمارین 70 تا 80 درصد). دوز 4 تا 5 برابر بیشتر پخش شده در روز را می توان در ابتدا برای چند هفته استفاده کرد [ 19 ]	خار مریم (ماده فعال سیلیمارین)
سه بررسی سیستماتیک و متاآنالیز نشان داد که کورکومین به طور قابل توجهی آنزیم های کبدی را در بیماران NAFLD کاهش می دهد  (17 ،16 ، 20) یکی از آنها نشان می دهد که کورکومین همچنین به بهبود سندرم متابولیک (کاهش BMI، تری گلیسیرید، کلسترول تام و مقاومت به انسولین) کمک می کند (16)	500 میلی گرم کورکومین در روز [ 21 ]	زردچوبه (ماده فعال کورکومین)
مکمل گیاهی دیگری که برای کاهش آنزیم های کبدی در افراد مبتلا به کبد چرب ثبت شده است [ 17 ]. علاوه بر این، یک کارآزمایی بالینی نشان داد که مکمل دارچین به طور قابل توجهی مقاومت به انسولین، کلسترول تام، کلسترول LDL، تری گلیسیرید و GGT و التهاب را در مقایسه با دارونما در بیماران NAFLD بهبود می بخشد [22[	750 میلی گرم دو بار در روز [ 22 ]	دارچین
مکمل کارنیتین به طور قابل توجهی مقاومت به انسولین، آنزیم های کبدی و تری گلیسیرید را در مقایسه با دارونما در بیماران NAFLD کاهش می دهد [ 23 ].	15 گرم در روز [ 24 ]	کارنیتین
یک کارآزمایی بالینی نشان داد که مکمل CoQ10 به طور قابل توجهی آنزیم های کبدی، التهاب و شدت بیماری را در مقایسه با دارونما در بیماران NAFLD کاهش می دهد [ 25 ].	100 میلی گرم در روز [ 25 ]	کوآنزیم Q10
یک بررسی سیستماتیک نشان داد که ویتامین D به کاهش التهاب و سطح کلسترول در بیماران NAFLD کمک می کند. با این حال تأثیر قابل توجهی بر روی آنزیم های کبدی نداشت [ 26 ]	نامشخص، اما احتمالاً حداقل 1000 واحد در روز [ 26 ]	ویتامین دی
یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده اخیر نشان داد که مکمل های ویتامین C سلامت کبد و متابولیسم گلوکز را در بیماران مبتلا به NAFLD بهبود می بخشد.	1000 میلی گرم در روز بهترین اثر	ویتامین سی

 

توکوترینول ها بخشی از خانواده ویتامین E نیز به عنوان مکمل های مفید برای بیماری کبد چرب پیشنهاد شده اند. با این حال، در اینجا شواهد تا حدودی مختلف است [ 27 ، 28 ، 29 ]. به طور کلی، به نظر می رسد شواهد به دلیل اثرات نامطلوب احتمالی مانند افزایش خطر سکته مغزی هموراژیک، از مصرف مکمل ویتامین E با دوز بالا دور می شوند [ 29 ].

همچنین می توانید مقدار زیادی ویتامین E را از غذاهایی مانند آجیل، روغن زیتون و آووکادو دریافت کنید.

به یاد داشته باشید که اگرچه مکمل‌ها می‌توانند واقعا مفید باشند، اما مکمل‌های مربوط به بیماری کبد چرب به تنهایی تاثیر زیادی در سلامت کبد یا تجمع چربی کبد شما ایجاد نمی‌کنند. با این حال، آنها می توانند به عنوان بخشی از یک پروتکل درمانی که شامل ایجاد تغییراتی برای کاهش وزن اضافی، بهبود رژیم غذایی و بهینه سازی سلامت روده می شود، بسیار مفید باشند.

حرکت کنید!

بیایید در مورد ورزش صحبت کنیم، که نشان داده شده است باعث کاهش چربی در کبد و همچنین بهبود فیبروز و بیماری جدی‌تر کبدی (NASH) می‌شود[  30  ، 31 ، 32.]

اگر اخیراً فعالیت بدنی زیادی انجام نداده اید، سعی کنید احساس ترس نکنید، زیرا حرکت زیادی برای ایجاد تغییر در سلامت کبد لازم نیست. بدیهی است که اگر بتوانید تا تمرینات شدیدتر کار کنید عالی است، اما یک مطالعه نشان داد که حتی تمرینات هوازی با حجم کم و شدت کم (مثلاً پیاده روی های کوتاه منظم) می تواند سطح چربی کبد را به سمت پایین کاهش دهد [33 ] .

همچنین نشان داده شده است که تمرینات بی هوازی (مبتنی بر مقاومت) به کاهش کبد چرب کمک می کند [ 31 ]، بنابراین وزنه متمرکز بر عضله، پیلاتس یا کلاس یوگا ، احتمالاً سلامت کبد را نیز افزایش می دهد.

چگونه رژیم غذایی خود را بهبود بخشید

اگر مبتلا به NAFLD هستید، ایده خوبی است که سعی کنید به تدریج وزن اضافی را با کاهش اندازه وعده های غذایی از دست بدهید، به خصوص با حذف غذاهای فوق العاده فرآوری شده که با افزایش وزن مرتبط هستند [34 ] .

 برخی تغییرات خاص در رژیم غذایی شما که به کبد چرب و سلامت کبد به طور کلی کمک می کند [ 35 ]:

•     افزایش مصرف اسیدهای چرب امگا 3 (به عنوان مثال از روغن ماهی یا ماهی های روغنی مانند سالمون، و مغزها و دانه هایی مانند گردو، چیا و بذر کتان)، که ممکن است در برابر افزایش بیماری قلبی برای افراد مبتلا به NAFLD محافظت کند.
•     روی آوردن به منابع کربوهیدرات با شاخص گلیسمی پایین تر مانند سبزیجات، میوه ها و غلات کامل. اینها نسبت به غذاهای با شاخص گلیسمی بالا، مانند نان سفید، برنج سفید و سیب زمینی، کمتر بر گلوکز خون شما تأثیر می گذارند.
•     از مصرف بیش از حد قندهای ساده ، به ویژه فروکتوز که در شیرینی‌ها، سس‌ها، کوکی‌ها، نوشابه‌ها ، نوشیدنی‌های ورزشی، چای شیرین و آب‌میوه‌ها یافت می‌شود، اجتناب کنید. ساکارز (شکر سفره)، یکی دیگر از منابع بزرگ فروکتوز است.
•     مصرف الکل را به حداقل برسانید ، که می تواند به کبد شما آسیب بیشتری وارد کند.
•     نوشیدن چای سبز . در یک مطالعه، 12 هفته مصرف 700 میلی لیتر (سه فنجان) در روز چای سبز غنی از کاتچین، محتوای چربی کبد و التهاب را با کاهش استرس اکسیداتیو در بیماران مبتلا به NAFLD بهبود بخشید [36 ] .
•     از هرگونه حساسیت غذایی که ممکن است داشته باشید آگاه باشید . گاهی اوقات حتی افرادی که رژیم های غذایی سالمی دارند، در صورت ادامه مصرف غذاهایی که به آنها حساسیت دارند، ممکن است با مشکلاتی در سلامت کبد و روده خود مواجه شوند. به عنوان مثال گلوتن می تواند باعث افزایش آنزیم های کبدی در افرادی شود که نمی توانند آن را تحمل کنند [ 37 ]. یک رژیم غذایی حذفی به شما کمک می کند تا حساسیت های غذایی خود را شناسایی کنید.

شما می توانید با هر نوع چارچوب رژیم غذایی سالم و متعادل (مثلاً رژیم مدیترانه ای) به تغییرات فوق دست یابید. بسیاری از بیماران ما به ما می گویند که رژیم غذایی به سبک پالئو برای کمک به آنها برای رسیدن به اهداف سلامتی خود بهترین کار را دارد. پالئو مطمئناً یک گزینه عالی برای مقابله با کبد چرب است، زیرا اصول کلیدی شامل کاهش قند و کربوهیدرات های تصفیه شده و در عین حال تأکید بر غذاهای غیرفرآوری شده مانند سبزیجات، میوه ها، گوشت ها، مرغ، ماهی، تخم مرغ، آجیل و دانه ها است.

روزه داری متناوب همچنین با سلامت بهتر کبد مرتبط است [ 38 ] و زمانی که با رژیم پالئو ترکیب شود می تواند به خوبی کار کند . ساده ترین راه برای آزمایش روزه متناوب، استراحت 16 ساعته از غذا در طول شب است - به عنوان مثال پایان دادن به غذا در ساعت 6 بعد از ظهر و نخوردن صبحانه تا ساعت 10 صبح. این برای خیلی ها خیلی سخت نیست.

گاهی اوقات چند ساعت بدون غذا می تواند عوارض جانبی مانند قند خون پایین و سرگیجه ایجاد کند. افرادی که نباید روزه متناوب انجام دهند شامل زنان باردار یا شیرده، کسانی که بیماری مزمن شدید دارند و هر کسی که تحت استرس شدید است [ 39 ] است.

مکمل ها تنها بخشی از درمان کبد چرب هستند.

به طور کلی، مکمل ها نسبت به تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی (کاهش وزن و ورزش) در مقابله با بیماری کبد چرب غیر الکلی اهمیت کمتری دارند، اما همچنان می توانند نقش مهمی ایفا کنند. پروبیوتیک ها مکمل های انتخابی اول شما برای کبد چرب هستند، زیرا می توانند از طریق محور روده-کبد تأثیر قدرتمندی بر سلامت کبد داشته باشند. با این حال، خار مریم و سایر گیاهانی که به دلیل توانایی خود در کاهش آنزیم های کبدی در بیماران NAFLD شناخته شده اند نیز مفید هستند.

منابع